Первое впечатление о человеке составляется в основном по его визуальному образу. Красивая улыбка производит приятное впечатление на собеседников. Современные родители осознают ее ценность. Они хотят видеть своего ребенка красивым и успешным. Однако нарушения окклюзии существенно портят внешний вид. Мы расскажем, что такое мезиальный прикус, чем он проявляется у детей разных возрастов, как его лечить.
Что представляет собой эта разновидность нарушения
Мезиальный прикус– это аномалия развития нижней челюсти, проявляющее в выдвижении ее вперед относительно верхнего зубного ряда, причем нижние резцы перекрывают верхние.
Этот нарушение имеет другие названия:
- прогения;
- нижняя прогнатия;
- мезиокклюзия;
- антериальный.
Он встречается значительно реже, чем другие аномалии смыкания зубов. В детской практике его выявляют чаще, чем у взрослых. Этот дефект плохо поддается коррекции.
Разновидности
Наблюдаются три формы мезиокклюзии.
Перечислим их характерные клинические признаки:
- Первая – типично равномерное развитие верхней и нижней челюсти. Верхние резцы уходят за нижние.
- Вторая – при этой форме происходит уплощение центральной части верхней челюсти. Для нижних зубов характерно скольжение по вестибулярной поверхности верхних резцов.
- Третья – при этом виде нарушения значительно уменьшена верхняя челюсть относительно нижней. Какой-либо контакт между верхними и нижними резцами отсутствует. Язык усиленно давит на нижние зубы.
Все три формы следует рассматривать, как постепенное ухудшение состояния.
Выделяют четыре варианта этого нарушения. Они подразделяются по подвижности челюстных структур, соотношению размеров челюстей.
К ним относятся:
- ретрогратия – дефект возникает по причине патологической подвижности челюстных структур;
- прогнатия – аномалия вызвана выдвижение кпереди нижней челюсти;
- микрогнатия – для этого варианта характерно недоразвитие верхней челюсти;
- макрогнатия – для этой патологии типично аномальное увеличение размера верхней челюсти.
Определение варианта и стадии аномалии важно для принятия решения о тактике ведения больного.
Причины
Все нарушения, приводящие к развитию мезиального прикуса у детей можно разделить на врожденные и приобретенные. Причинами врожденных аномалий является генетический дефект у родителей или различные патологии, перенесенные матерью во время беременности.
Ими являются:
- внутриутробные инфекции;
- соматические болезни матери;
- травмы во время беременности;
- токсическое воздействие на плод;
- действие лекарственных средств;
- родовая травма;
- короткая уздечка языка;
- травмы живота беременной.
По этим причинам формируются дефекты развития лицевого скелета. К аномалиям смыкания также приводят вредные привычки у самого ребенка, различные проблемы в его образе жизни.
К этим причинам относятся:
- длительное сосание соски;
- ребенок грызет посторонние предметы (карандаш, палец);
- у него есть вредные привычки (закусывать губу, подпирать подбородок рукой);
- происходит ранее выпадение коренных зубов;
- последствия перенесенного рахита в возрасте до одного года;
- патологии ЛОР органов, с нарушением носового дыхания (деформация носовой перегородки, увеличение аденоидов);
- аномалии опорно-двигательного аппарата;
- нарушение осанки;
- неправильная поза во время сна;
- выраженный кариес коренных зубов;
- патологическая истираемость эмали резцов;
- травмы лицевой части черепа;
- злокачественные опухоли костей;
- последствия рахита;
- воспалительные заболевания челюстных костей (остеомиелит, периостит);
- несвоевременное прорезывание зубов.
Часто причиной появления мезиального прикуса является не один фактор, а их комплекс. Выявление всех причин развития аномалии важно для определения тактики.
Симптомы
Определить признаки мезиокклюзии при простом взгляде может даже человек, не являющийся специалистом. При этой патологии есть характерные изменения лицевого скелета.
Он проявляется:
- выдвигающимся вперед подбородком и нижней губой;
- западающей верхней губой;
- появлением зияющей ротовой щели;
- запавшим, вогнутым профилем;
- сердитым выражением лица.
Выявляются также характерные внутриротовые признаки этой патологии.
К ним относятся:
- обратное фронтальное (резцовое) перекрытие;
- мезиальная ступенька при окклюзии коренных зубов;
- оральный наклон зубных единиц нижней челюсти;
- наличие трем, диастем;
- дистопированные зубы;
- отложения зубного налета;
- развитие воспалительных заболеваний десен;
- пришеечный кариес.
При данном нарушении развиваются специфический речевой дефект – межзубной сигматизм. Появляются также затруднения с пережевыванием пищи.
Диагностика
Предварительный диагноз мезиальный прикус у детей можно поставить при визуальном осмотре. Необходимо изучить лицо в профиль, фас и осмотреть полость рта. Определить размеры, форму челюстей, взаимоотношение зубных рядов. Диагностику заболевания осуществляет врач ортодонт, подробно осматривает пациента, изучает жалобы, снимает антропометрические показатели. Он проводит функциональные пробы для оценки степени нарушения.
Применяются следующие дополнительные диагностические методы:
- телерентгенография;
- использование прикусных валиков;
- ортопантомография;
- реография;
- рентгенография костей черепа;
- электромиография мышц головы и лица;
- исследование окклюдограммы;
- томография верхнечелюстного сустава.
В лаборатории производят диагностические модели, изучают особенности смыкания. Для диагностики привлекают узких специалистов: невролога, логопеда, ЛОР врача.
Методы коррекции
Исправление мезиального прикуса у детей отличается в разные возрастные периоды. Коррекцию можно начинать с 2,5 лет.
До пятилетнего возраста проводятся профилактические мероприятия для предотвращения развития дефекта, гимнастика для мышц лица.
К этим процедурам относятся:
- пресечение вредных привычек;
- соблюдение правильной позы во сне;
- массаж области верхней челюсти;
- ношение пращи для подбородка с фиксацией к шапочке;
- используют расширяющую верхнюю челюсть пластину;
- применение вестибулярных щитов.
Эти мероприятия эффективны при регулярном применении ввиду эластичности костных структур.
С шестилетнего возраста начинают широко применяться конструкции для коррекции.
К ним относятся:
- активатор Андрезена – Гойпля;
- аппарат Френкеля 3 типа;
- аппарат Телебаева;
- аппарат Башаровой;
- аппарат Брюкля;
- маски различных конструкций;
- пластмассовые накладки.
Основной задачей использования этих конструкций является активация развития верхней челюсти и торможение роста нижней. Вместе с ношением конструкций применяют миотерапию. В тяжелых случаях приходится удалять некоторые зубы с последующим ношением ортодонтических систем.
В подростковом возрасте для коррекции аномалии используют несъемные конструкции (брекеты, каппы, эйлайнеры). Используются хирургические методики.
Во всех возрастных группах проводятся занятия с логопедом для исправления нарушений дикции.
Осложнения
При отсутствии коррекции происходит деформация лицевого скелета. Если не принимать меры для коррекции прогении, возможны тяжелые осложнения.
К ним причисляют следующие патологии:
- болезни пародонта;
- тяжелые нарушения дикции;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- дисфункции верхнечелюстного сустава;
- головные боли;
- преждевременное истирание эмали;
- тяжелые психологические расстройства;
- потеря зубов.
Этих проблем можно избежать при своевременном лечении у ортодонта.
Прогноз
При ношении корректирующих аппаратов в течение полутора или двух лет удается корректировать дефекты. При соблюдении всех рекомендаций врача ортодонта, прогноз благоприятный.
Профилактика
Для профилактики аномалии смыкания можно использовать доступные мероприятия, сокращающие вероятность его развития.
Рекомендовано:
- наблюдение акушера-гинеколога во время беременности;
- применение грудного вскармливания;
- борьба с вредными привычками;
- лечение молочных зубов;
- Следит за правильным положением малыша в постели;
- протезирование при их ранней потере;
- профилактика рахита.
При подозрении на формирование патологии прикуса ребенок регулярно должен осматриваться стоматологом.
Цена
В таблице указана примерная стоимость лечения мезиального прикуса у детей.
| Наименование услуги | Цена в рублях |
| Коррекция аномалий окклюзии аппаратом Брюкля | от 14000 |
| Коррекция активатором Френкеля | от 11000 |
| Коррекция аппаратом Андрезена – Гойпля | от 18000 |
| Коррекция дефекта хирургическими методами | от 200000 |
| Лечение с применением лицевой маски | от 13000 |
| Исправление дефекта брекетами | от 31000 |
Цены указаны на январь 2019 года.
Своевременная коррекция мезиокклюзии важна именно в детском и подростковом возрасте. У взрослых исправление этого вида патологии зубочелюстной системы далеко не всегда успешно.
