Лечение дистального прикуса у детей

Аномалии развития челюстей и зубов часто встречаются у детей, ими страдают до 30% населения в той или иной степени. Они ухудшают внешний вид человека, негативно влияют на возможность говорить. Одним из этих аномалий считается дистальный прикус. Мы расскажем, что это за дефект, чем он проявляется, как исправить дистальный прикус у ребенка.

Что такое представляет собой эта аномалия

Под данной аномалией понимают нарушение окклюзии (смыкания) верхних и нижних зубов. Оно определяется смещением вперед верхнего зубного ряда относительно нижнего, при сомкнутых челюстях. Относится зубочелюстным дефектам. Верхняя челюсть избыточно перекрывает нижнюю. Контакт зубов отсутствует и наблюдается их неправильное положение. Выраженность дистального прикуса зависит от индивидуальных особенностей структуры костей черепа, степени их функциональности. Подобный дефект грозит преждевременным истиранием, разрушением зубов, деформацией лицевого скелета. С подобным дефектом ребенок не может тщательно пережевывать пищу, у него развиваются болезни желудочно-кишечного тракта.

Причины

В норме у младенцев имеется дистальный прикус. Смещение нижней челюсти относительно верхней кзади у них составляет до десяти миллиметров. По мере роста и развития малыша происходит их выравнивание. В норме к дошкольному возрасту дистальный прикус становится ортогнатическим.

Этой трансформации не происходит, по следующим причинам:

• нахождение на искусственном вскармливании, так как не требует приложения усилий в процессе сосания, отсутствует должная нагрузка на лицевые мышцы;
• развитие рахита у малыша;
• наследование нарушения прикуса от родителей, наличие аномалии даже у одного из них обеспечивает высокий риск развития дефекта;
• длительное кормление грудью, сосание пустышки;
• болезни дыхательных путей с нарушением носового дыхания, если малыш долго дышит ртом, это провоцирует развитие аномалий;
• травмы черепа, их последствия, они провоцируют дефекты;
• ранняя утрата молочных зубов задолго до прорезывания постоянных с отсутствием протезирования, что приводит к их смещению;
• внутриутробная патология;
• нарушенная осанка;
• привычка закусывать губу, грызть и сосать посторонние предметы.

Развитию аномалий способствуют недостаток фтора, кальция.

Классификация

В ортодонтии существует несколько классификаций этого нарушения. Рассмотрим самые часто используемые из них.

В классификацию по Бельтману А. И. включаются следующие разновидности аномалии:

• нижняя микрогнатия (уменьшение размеров альвеолярного отростка) с нормально развитой верхней;
• микрогнатия сверху с пропорционально развитой нижней частью;
• верхнюю макрогнатию (увеличение размеров нижнего альвеолярного отростка) сочетающуюся с нижней микрогнатией;
• прогнатию в сочетании с боковым сжатием.

По Энглю выделяется два подкласса патологии. Первый подразумевает сужение альвеолярного отростка по бокам, веероподобное расхождение резцов сверху. Второй подкласс характеризуется отклонением боковых резцов наружу, а центральных к небу. А также разворот их по оси, отсутствие срединной щели между ними.

Симптомы

Существуют характерные симптомы этого нарушения, многие из них видны даже неспециалисту.

Выделяются следующие его признаки:

• вогнутый (птичий) профиль;
• усиление складки между нижней губой и подбородком;
• выпирание губы сверху, проваливание внутрь нижней;
• зубы выступают из-за губы;
• если отмечается наклон резцов кнутри, характерно западение верхней губы;
• относительно маленький подбородок;
• дыхание через рот;
• нарушение дикции;
• нарушена осанка и походка;
• вытягивание шеи вперед для нормализации дыхания;
• верхняя челюсть смещена кпереди;
• нижняя задвинута кзади.

Выделяют симптомы, которые видны только при осмотре ротовой полости и не видны на первый взгляд.

Внутриротовые признаки аномалии:

• наклонение верхних резцов вперед;
• выдвижение их кпереди;
• отсутствие смыкания резцов;
• наличие между зубами сагиттального пространства;
• патологическое расположение боковых зубов;
• небо готического вида;
• диастемы;
• тремы;
• скученность.

Со временем у ребенка прогнатическим прикусом формируются клиновидные дефекты, рецессия десны. Этой аномалии сопутствуют другие патологии.

Осложнения

Это довольно тяжелая патология зубочелюстной системы, ее последствиями бывают серьезные осложнения.

Возникают следующие проблемы:

• болезни желудочно-,кишечного тракта из-за проблем с пережевыванием пищи;
• активное поражение кариесом;
• патологии пародонта;
• дисфункция верхнечелюстного сустава;
• непропорциональное формирование лицевого скелета;
• нарушения дыхания.

Все эти аномалии провоцируют психологические проблемы и комплексы у ребенка. Это затрудняет общение со сверстниками, а также процессы его социализации.

Диагностика

Нарушение можно определить при осмотре. Врач ортодонт исследует размеры, форму верхней и нижней челюстей, взаимоотношения зубных рядов. Он выявляет, есть ли саггитальная щель, определяет состояние альвеолярного отростка.

В качестве дополнительных методов диагностики применяются:

• телерентгенография;
• анализ, расчет рентгеноэнцефалометрических показателей пациента;
• определяют конструктивное состояние зубных рядов;
• изготавливают диагностические модели, проводят изменения;
• томография верхнечелюстного сустава;
• реография;
• электромиография.

Лечение этой патологии требует детального обследования лицевого скелета.

Лечение

Как исправить дистальный прикус у ребенка. Коррекция этого дефекта очень сложная и длительная. Время, которое оно займет, зависит от того, когда к нему приступили. Наименьшее требуется, если коррекцию начинают до семилетнего возраста. Хороший результат можно получить при исправлении, начатом до двенадцатилетнего возраста, пока еще молочные зубы не заменятся постоянными. Для этого применяются специальные пластины, корректирующие патологическое состояние. Ношение их легко переносится дошкольником, не причиняет ему дискомфорта. Основная задача лечение прогнатического прикуса у детей активировать развитие нижней челюсти и замедлить рост верхней. Существует несколько разновидностей корректирующих пластин, они подбираются индивидуально в зависимости от варианта аномалии у ребенка.

Широко применяются следующие средства:

• аппарат Янсона;
• небный расширитель;
• LM активатор;
• функциональный регулятор Френкеля;
• активатор Кламмта;
• пластинка Катца съемная;
• аппарат Андрезена-Гойпля;
• активатор Хойпля.

У малышей применяются миобрейсы и трейнеры, сделанные из безопасного силикона. Подключается гимнастика для мышц лица. Выполняются мероприятия по нормализации носового дыхания. Проводится частичное шлифование зубов, убираются сверхкомплектные единицы.

В подростковом возрасте коррекцию нарушения осуществить сложнее. Для этого применяются брекеты. Если дефект значительный используются дополнительные устройства (пружина Саббаха, лицевая дуга и другие). В тяжелых случаях проводятся хирургические операции по коррекции (компактостеотомия, удаление лишних зубов). Правильное положение зубов закрепляется ретейнерами. Все методики исправления довольно болезненные. Необходима длительная реабилитация. Для ее проведения следует обратиться к помощи узких специалистов: логопеда, отоларинголога, пародонтолога, хирурга.

Прогноз и профилактика

При вовремя начатомисправлении дистального прикуса у детей, соблюдении всех рекомендаций ортодонта, прогноз благоприятный.

Профилактические меры проводятся начиная с младенческого возраста, для этого существует комплекс специфических мероприятий.

Они включают:

• устранение патологии органов дыхания;
• применение естественного вскармливания;
• своевременное введение прикорма, введение твердой пищи;
• профилактика рахита;
• применение ортодонтических пустышек в течение ограниченного времени;
• формирование правильной осанки;
• пресечение вредных привычек.

Необходимо следить за состоянием молочных зубов у ребенка, лечит их, чтобы не было преждевременной утраты. Надо обеспечить своевременную смену молочных зубов постоянными.

Цена

Представлены в таблицы ориентировочные цены в Москве на лечение дистального прикуса у детей

Наименование услуги	Цена в рублях
Коррекция аномалий окклюзии	от 70000
Ортодонтическая платина с двумя кламмерами	от 11000
Коррекция аппаратом INVISALIGN	от 70000
Коррекция дефекта хирургическими методами	от 200000
Внеротовые приспособления	от 2500
Брекеты	от 20000

Цены указаны на январь 2019 года

Исправление патологии окклюзии у малышей считается необходимым мероприятием. Эта аномалия является не только косметическим недостатком. Она угрожает нормальному функционированию организма развитием тяжелых патологий.