Воспалительные патологии полости рта наблюдаются у детей довольно часто. У малышей кариес по зубным тканям распространяется намного легче и быстрее, чем у взрослых. Поэтому осложнения этой болезни возникают чаще. Одним из подобных патологий является периодонтит у детей. В статье рассматривается, что это за заболевание, чем оно проявляется, и как его лечат.
Что это за патология
Периодонтит зуба у ребенка считается воспалительным заболеванием. Для которого характерно поражения тканей окружающих зуб бактериальной инфекцией.
У малышей патологический процесс имеет следующие особенности:
- стремительное развитие, так как у малышей более рыхлая структура зубной ткани;
- протекает тяжелее, чем у взрослых;
- процесс чаще переходит в гнойный;
- часто встречаются осложнения в виде остеомиелита и сепсиса.
Часто периодонтит является осложнением кариозного поражения. Когда его не лечат, начинается бактериальное поражение пульпы. Затем инфекция по зубным каналам распространяется в направлении верхушки. В этом месте формируется воспалительный, гнойный очаг.
Причины
Самой частой причиной формирования периодонтита у детей является кариес, который не лечили должным образом. У них периодонт, в отличие от взрослых, содержит больше сосудов, поэтому инфекция распространяется быстро. Кроме кариеса, причины развития заболевания могут быть и другими.
К ним относятся:
- аутоиммунные патологии;
- заболевания соединительной ткани;
- заражение тканей периодонта контактным и гематогенным путем;
- воздействие химических веществ на ткань ротовой полости;
- дефекты пломбировки и лечения пульпита;
- высокая чувствительность к медикаментам, применяемым для лечения;
- вредные привычки (ребенок постоянно грызет твердые предметы);
- травмы зубов и челюстей.
Чаще всего травматический периодонтит развивается у малышей полтора года, они в этом возрасте особенно часто падают и ударяются лицом и повреждают передние зубы, так как не умеют еще хорошо ходить.
Классификация
Периодонтит подразделяют на острую и хроническую формы. Острая делится на гнойную и серозную.
Для них характерно:
- При серозном варианте появляется воспалительный процесс. Он проявляется гиперемией и отечностью тканей, гной отсутствует.
- Гнойная форма имеет тяжелое течение. При ней идет интенсивное разрушение тканей.
Выделяют еще хроническую форму, которая имеет стертое течение. Появляется как осложнение после острой формы, невылеченной должным образом.
Клинические проявления
Симптомы периодонтита у детей могут быть различными в зависимости от формы.
Острая форма проявляется следующими симптомами:
- резкое ухудшение общего состояния;
- слабость и вялость;
- пропадает аппетит;
- боль при пережевывании пищи, имеет пульсирующий характер;
- болевые ощущения усиливаются ночью;
- нарушение сна;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- тошнота;
- рвота.
Эти признаки появляются при инфекционном поражении тканей. Эта форма у детей встречается редко. При этой форме можно четко определить, какой зуб поражен.
Часто периодонтит у малышей отличается хроническим течением. Эта форма развивается долго и незаметно. Она не проявляется никакими специфическими симптомами и скрыто протекает в течение нескольких лет. Это возможно, так как у малышей более рыхлая десневая ткань и образовавшийся экссудат легко находит выход, просто пропитывая десну.
Эта форма проявляется следующим образом:
- боль в зубах и деснах, она начинается во время или после еды;
- опухоль десенной ткани над пораженной единицей;
- выбухание слизистой;
- неразвившийся корень прекращает расти, он в верхушечной части расширяется, а его стенки истончаются;
- возможно развитие свища, он может менять локализацию;
При образовании свищей образуются грануляции. Эти образования врастают в корневой канал. Возможно появление абсцесса на десне. В воспалительный процесс вовлекаются фолликулы постоянных зубов.
Диагностика
Определить наличие периодонтита у малышей очень трудно. Так как зубочелюстной аппарат у них еще только формируется. Это также объясняется сложностями в коммуникации с маленьким пациентом. Он не в состоянии в деталях описать свои ощущения.
Заподозрить периодонтит у малыша можно по характерным клиническим признакам:
- при остром периодонтите боль усиливается от действия тепла;
- при хронической форме реакции на температуру нет;
- при зондировании определяется бол в месте роста грануляции, если они не сформировались, то ее нет.
Ведущую роль в диагностике этого заболевания играет рентгенография.
На ней выявляются:
- выявляются изменения верхушечной области корня (отмечается разрешение костной массы);
- разрежение вещества самого корня;
- отмечается гранулематозная ткань в корне;
- присутствуют очаги деструкции в области разделения корней и вокруг них;
- отмечается разрушение фолликула постоянного зуба;
- отсутствует замыкательная часть верхней стенки зубного зачатка.
У малышей не проводятся термодиагностика и температурные пробы. Ребенок не может описать свои ощущения, поэтому они не информативны.
Лечение
Лечение периодонтита у детей основывается на решении стоматолога о целесообразности сохранения зубной единицы, оценки выраженности поражения и степени общей интоксикации. Оценивается риск возможного удаления. Если выявляется острый воспалительный процесс с выряженной интоксикацией, то принимается решение удалить пораженный зуб.
Хирургическое лечение периодонтита проводят в следующих случаях:
- угроза развития периостита;
- значительного поражения десенной ткани;
- формирование абсцесса десны;
- высокий риск разрушения близлежащих зубов;
- разрушение большей части корня;
- повреждение дна зубной полости;
- больной зуб становится источником сепсиса;
- сильная подвижность единицы;
- неуспешное консервативное лечения.
Если этих признаков нет, то производят лечение. Делают разрез десны над пораженным корнем и дренирование эвакуация гнойного содержимого и дренирование полости. Эта методика для малышей предпочтительнее, чем высверливание корней. Ее ребенок переносит легче. Максимально необходимо удалит пораженные гниющие ткани из зубных каналов. Затем производят санацию и пломбирование полостей. Больному назначается курс антибиотикотерапии, чтобы купировать воспаление. Проводится лечение кариеса на остальных зубах.
Профилактика
Профилактика возможного периодонтита молочных зубов проводится задолго до рождения малыша, еще в период беременности. Беременная должна правильно питаться и составлять свой рацион так, чтобы для формирования зубных зачатков плода минералов было достаточно.
После рождения ребенка родители должны проводить профилактику кариеса.
Она включает:
- гигиеническую обработку ротовой полости и чистку зубов дважды в день;
- ополаскивать после каждого приема пищи полость рта специальными растворами;
- родители должны научить малыша правильно чистить зубы;
- надо подобрать удобную зубную щетку, она требует замены ежеквартально;
- зубная паста должна обязательно содержать фтор, но они не должны быть абразивными и отбеливающими;
- рацион у малыша должен быть разнообразным, содержать достаточное количество витаминов и минералов;
- обязательно сокращение сладкого;
- бороться с вредными привычками у малыша (грызть карандаши и другие предметы).
Малыша надо приводить на периодические осмотры к стоматологу дважды в год. Своевременно надо проводить лечение зубов, пораженных кариесом.
