Большинство родителей понимают, что нарушение прикуса у ребенка – это не только косметический дефект. Оно приводит к развитию серьезных заболеваний. Появляются болезни желудочно-кишечного тракта, так как нарушен процесс пережевывания пищи. Проблемы со здоровьем при неправильном прикусе связаны не только с ним. Развиваются патологии других жизненно важных органов и систем. Мы расскажем, что такоеоткрытый прикус у детей и как его лечат.
Что представляет собой это заболевание
Открытый прикус – для этого нарушения окклюзии характерно отсутствие полного смыкания нижних и верхних резцов. При нем происходит резко выраженные патологические изменения зубочелюстной системы с выпадением функции, а также грубые эстетические дефекты. Подобное нарушение прикуса может быть как самостоятельным заболеванием, также оно часто сочетается с другими патологиями окклюзии и неровностью зубного ряда. Встречаются комбинации с дистальным и мезиальным нарушением смыкания зубов. Он регистрируется довольно редко, его распространенность среди всех аномалий окклюзии составляет около 2%. Дефект чаще всего выявляется у малышей в возрасте до одного года.
Классификация
По этиологическому критерию подобную дизокклюзию делят на истинную (рахитическую) и ложную (травматическую). Выделяют три степени открытого прикуса, в основу классификации положена величина пространства между верхними и нижними зубами, за счет отсутствия смыкания (окклюзии).
Степени выраженности нарушения окклюзии:
- Первая – присутствует вертикальная межзубное пространство до пяти мм, с отсутствием смыкания в области передних зубов (клыки, резцы).
- Вторая – для этой стадии характерно наличие вертикальной щели с размером от пяти до девяти мм, с отсутствием соприкосновения резцов клыков и моляров.
- Третья – выявляется пространство между зубами размером более девяти мм, не соприкасаются между собой передние зубы, моляры, а также премоляры.
По месту расположения выделяют фронтальную (переднюю) и боковую формы. Боковая подразделяется на двухстороннюю и одностороннюю. Отмечают, что эта патология бывает асимметричной, а также симметричной.
Причины
Причин развития этой патологии довольно разнообразны. Они делятся на приобретенные и врожденные факторы.
К врожденным причинам развития аномалии относятся:
- неблагоприятная наследственность по этому признаку;
- инфекции, перенесенные во время беременности;
- экзогенные токсические воздействия на плод;
- соматические заболевания матери;
- родовые травмы;
- действие лекарственных препаратов;
- травмы беременной.
Все эти воздействия в совокупности во время внутриутробного развития вызывает нетипичное положение зубных зачатков, формированию расщелин неба, альвеолярного отростка и верхней губы. Происходит деформация лицевого скелета.
К приобретенным факторам относятся:
- вредные привычки (длительное использование соски, сосание посторонних предметов);
- последствия перенесенного рахита;
- гиповитаминозы;
- патологии минерального обмена;
- ранняя потеря молочных зубных единиц;
- укороченная уздечка языка;
- макроглоссия (увеличение языка);
- позднее прорезывание зубов;
- болезни, вызывающие затруднение носового дыхания (аденоиды, полипы, искривленная перегородка).
Для определения тактики ведения больного необходимо выявить причину патологии. В его развитии может играть основную роль единственный патологический фактор, а также оно вызывается комплексом причин.
Симптомы
Нарушение прикуса имеет характерные признаки: лицевые, функциональные, внутриротовые.
К лицевым проявлениям относятся;
- удлинение нижней части лица;
- нет складки между губами и носом;
- постоянно полуоткрытый или открытый рот;
- сглаживание подбородочной складки;
- наличие скошенного подбородка.
При осмотре ротовой полости больного тоже можно выявит характерные признаки.
К ним относятся:
- отсутствие смыкания передних или боковых верхних и нижних единиц;
- скученность;
- форма дефекта смыкания (она повторяет форму предмета, который держат во рту);
- сильный кариес на зубах;
- гипоплазия эмалевого слоя;
- сужение дуги, асимметрия альвеолярного отростка;
- выраженный зубной камень;
- нарушена форма верхнего неба;
- сухость слизистых в ротовой полости;
- признаки гипертрофического гингивита (кровоточивость и отечность десен, разрастаются сосочки десен).
Для этой дизокклюзии типичны следующие функциональные нарушения:
- невозможность откусывать кусочки пищи;
- трудности при жевании;
- нарушение дикции (межзубный сигматизм, дефекты произношения губных, а также язычных звуков);
- затруднение носового дыхания.
Дефекту обычно сопутствуют патологии развития придаточных пазух черепа, а также дна носовой полости.
Диагностика
Перед тем как исправить открытый прикус у ребенка, его тщательно обследуют. Диагноз выставляется врачом ортодонтом. Он внимательно осматривает больного, выслушивает, анализирует его жалобы. Изучает, оценивает лицевые, ротовые признаки нарушения окклюзии. Стоматолог проводит измерение расстояния между верхними и нижними зубами.
Врач назначает проведение дополнительных методов исследования.
Они включают:
- фотометрию лица;
- электромиография мышц головы и лица;
- ортопантомография;
- реография;
- выполняют слепки челюстей с последующим изучением диагностических моделей;
- телерентгенография черепа с проведением рентгеноцефалометрического анализа;
- томография верхнечелюстного сустава.
Больному требуются консультации узких специалистов: логопеда, отоларинголога.
Лечение
Методыисправления открытого прикуса у детей зависят от тяжести дефекта, от возраста, в котором начинают коррекцию.
В возрасте до трех лет принимаются в основном профилактические меры.
К ним относят:
- пресечение вредных привычек (сосание соски пальцев, посторонних предметов);
- гимнастика для лицевых мышц;
- своевременное введение в рацион твердой пищи;
- употребление продуктов богатых витаминами, микроэлементами;
- профилактика рахита;
- своевременное лечение кариеса;
- предупреждение воспалений в полости рта;
- использование вестибулярных щитов.
Необходимо регулярно посещать ортодонта, выполнять все его рекомендации.
Начиная с пяти лет и до тринадцати, назначают ношение корректирующих конструкций.
Применяются следующие аппараты:
- съемные корректирующие пластины с заслонкой для языка;
- активатор Андрезена – Гойпля;
- аппарат Френкеля;
- трейнеры;
- капповое устройствот Хербста-Кожокару;
- аппарат Энгля;
- надзубная вестибулярная дуга.
Для усиления эффекта продолжают заниматься гимнастикой для лицевых мышц. Детям рекомендовано посещать логопеда, чтобы корректировать произношение звуков. Производят операции для коррекции уздечки губы. Отоларинголог должен лечит болезни, затрудняющие носовое дыхание.
В подростковом возрасте начиная с тринадцати лет, этот дефект корректируется с применением брекет-систем, капп, эйлайнеров. Их обычно носят 2 года для достижения необходимого эффекта. В тяжелых случаях применяется оперативная коррекция альвеолярного отростка. Если достаточного смыкания челюсти добиться не удалось, Зубы обтачиваются, на них надеваются коронки.
Осложнения
Если не проводятлечение открытого прикуса у ребенка, развиваются серьезные осложнения.
Это могут быть:
- дефекты внешности;
- заболевания ЛОР органов;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- дисфункции верхнечелюстного сустава;
- головные боли;
- тяжелые психологические расстройства.
Этих проблем можно избежать при своевременно начатом лечении у ортодонта, при выполнении всех его предписаний.
Профилактика
Профилактика формирования нарушения смыкания направлены на предотвращение причин, которые ответственны за развитие аномалии.
Рекомендовано:
- проведение профилактики патологий, осложняющих течение беременности;
- профилактика рахита;
- устранение заболеваний, затрудняющих носовое дыхание;
- необходимо следить за своевременным прорезыванием зубов;
- вовремя лечить их от кариеса.
Если есть подозрение на формирование аномалии смыкания ребенка, надо регулярно водить на осмотр к ортодонту.
Прогноз
Заболевание имеет положительный прогноз при рано начатой ортодонтической коррекции дефекта. В этом случае удается сделать внешность привлекательнее и не допустить формирование комплексов и появление психологических проблем.
Стоимость
В таблице указана примерная стоимость коррекции открытого прикуса у ребенка.
Наименование услуги | Цена в рублях |
Коррекция аномалий окклюзии аппаратом Энгля | от 14000 |
Коррекция активатором Френкеля | от 11000 |
Коррекция аппаратом Андрезена – Гойпля | от 18000 |
Исправление дефекта хирургическими методами | от 200000 |
Оперативная коррекция уздечки губ | от 4500 |
Коррекция с применением аппарата Хербста-Кожокару | от 13000 |
Исправление дефекта брекетами | от 31000 |
Коррекцию открытого прикуса рекомендуется проводить в детстве. В этот период челюсти активно формируются. У взрослых это сделать очень трудно, им приходится удалять зубные единица, растущие в неположенном месте с последующим протезированием.